中医医师方剂学相关考点

2017-08-08 17:46 来源:网络综合
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地黄饮子|处方|制法|主治|用量:
【方剂名】地黄饮子,出自《圣济总录》
【组成】熟干地黄焙、巴戟天去心、山茱萸炒、肉苁蓉酒浸切焙、附子炮裂去皮、脐石斛去根、五味子炒、官桂去粗皮、白茯苓去黑皮各一两(各30g).麦门冬去心、焙远志去心、菖蒲各半两(各15g)。
【用法】上为细末,每服三钱(9~15g),水一盏,加生姜三片,大枣二枚,擘破,同煎七分,去滓,食前温服。现代用法:加姜枣水煎服,用量按原方比例酌减。
【功效】滋肾阴,补肾阳,化痰开窍。
【主治】喑痱。舌强不能言,足废不能用,口干不欲饮,足冷面赤,脉沉细弱。
独活寄生汤|制法|主治|方解:
【方剂名】独活寄生汤,出自《备急千金要方》
【组成】独活三两(9g),桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄各二两(各6g)。
【用法】上十五味,畋咀,以水一斗,煮取三升,分三服,温身勿冷也。现代用法:水煎服。
【功效】祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血。
【主治】痹证日久,肝肾不足,气血两虚。腰膝关节疼痛,屈伸不利,或麻木不仁,畏寒喜温,舌淡苔白,脉细弱。
【方解】本方证为痹证日久不愈,累及肝肾,耗伤气血所致。腰为肾之府,膝为筋之府,风寒湿邪痹阻关节,故腰膝关节疼痛,屈伸不利;气血受阻,不能濡养筋脉,则麻木不仁;寒湿均为阴邪,得温则减,故畏寒喜温;舌淡苔白,脉细弱,均为肝肾、气血不足之征。治宜祛邪与扶正兼顾,祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血。方中独活辛苦微温,长于除久痹,治伏风,祛下焦风寒湿邪以蠲痹止痛,为君药。秦艽、防风祛风湿,止痹痛;细辛辛温发散,祛寒止痛;肉桂温里散寒医学|教育网整理,温通经脉,共为臣药。桑寄生、牛膝、杜仲补肝肾而强筋骨,其中桑寄生兼能祛风湿,牛膝兼能活血利肢节;人参、茯苓、甘草(四君子汤去白术)补气健脾;当归、芍药、地黄、川芎(四物汤)养血活血,均为佐药。综观全方,以祛风散寒除湿药为主,辅以补肝肾、养气血之品,邪正兼顾,能使风寒湿邪俱除,气血充足,肝肾强健,诸证自愈。
瓜蒌薤白白酒汤的方解:
本方所治胸痹系由胸中阳气不振,痰阻气滞所致。诸阳之气受于胸中而转行于背,胸中阳气不振,津液不得输布,凝聚为痰,痰阻气机,故胸部满痛,甚或胸痛彻背;痰浊阻肺,肺失宣降而上逆,故喘息咳唾,短气;舌苔白腻,脉沉弦或紧,均为痰浊结聚之征。本证胸阳不振为病之本,痰阻气滞为病之标,治宜通阳散结,行气祛痰。方以瓜蒌实为君,利气宽胸,祛痰散结。薤白为臣,温通胸阳,行气散结止痛。二药相配,一除痰结,一通气滞,相辅相成,为治胸痹之要药;佐以白酒,上行升散,行气活血,以助薤白行气通阳之功。本方药仅三味,但配伍严谨,可使胸中阳气宣通,痰浊消除,气机通畅,胸痹自除。
理中丸|处方|制法|主治:
【方剂名】理中丸,出自《伤寒论》
【组成】人参、干姜、甘草炙、白术各三两(各9g)。
【用法】上四味,捣筛,蜜和为丸,如鸡子黄许大(9g)。以沸汤数合,和一丸,研碎,温服之,日三四服,夜二服。腹中未热,益至三四丸,然不及汤。汤法:以四物依两数切,用水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。服汤后,如食顷,饮热粥一升许,微自温,勿发揭衣被。现代用法:上药共研细末,炼蜜为丸,重9g,每次1丸,温开水送服,每日2~3次。或作汤剂,水煎服,用量酌定。
【功效】温中祛寒,益气健脾。
【主治】
1.脾胃虚寒证。脘腹疼痛,喜温喜按,呕吐下利,腹满食少,畏寒肢冷,口淡不渴,舌淡苔白,脉沉细或沉迟无力。
2.阳虚失血证便血、吐血、衄血或崩漏等,血色暗淡,质清稀。
3.脾胃虚寒所致的胸痹,或小儿慢惊,或病后喜唾涎沫等。
芍药汤|处方|制法|主治|用量:
【方剂名】芍药汤,出自《素问病机气宜保命集》。
【组成】芍药一两(30g),当归半两(15g),黄连半两(15g),槟榔、木香、甘草炒各二钱(各6g),大黄三钱(9g),黄芩半两(15g),官桂二钱半(5g)。
【用法】上药畋咀,每服半两(15g),水二盏,煎至一盏,食后温服。现代用法:水煎服。
【功效】清热燥湿,调气和血。
【主治】湿热痢疾。腹痛,便脓血,赤白相兼,里急后重,肛门灼热,小便短赤,舌苔黄腻,脉弦数。
【方解】本方证是由湿热壅滞肠中,气血失调所致。湿热下注大肠,搏结气血,酿为脓血,而为下痢赤白;肠道气机阻滞则腹痛,里急后重,肛门灼热,小便短赤;舌苔黄腻,脉象弦数等俱为湿热内蕴之象。治宜清热燥湿,调和气血。方中重用芍药柔肝调血,缓急以止泻痢腹痛,是治痢之要药,为君药。黄芩、黄连性味苦寒,人大肠经,功擅清解肠中热毒,燥湿以止痢;大黄泻热破瘀,攻积通便,为“通因通用”之举,以除肠中积滞瘀血,与芩、连相伍,清中有泻,为臣药。木香、槟榔行气导滞,助大黄排除肠中积滞,即“调气则后重自除”,当归养血和血,助芍药养血益阴,与大黄合用,又有行瘀之用,即“行血则脓便自愈”;方以少许肉桂温而行之,是为反佐,既可助归、芍行血和营,又防苦寒伤中,不致有冰伏之患。共为佐药。炙甘草和中调药,与芍药相配,又能缓急止痛,亦为佐使。诸药合用,湿去热清,气血调和,故下痢可愈。
【临床运用】
1.用方要点:本方为治疗湿热痢疾的常用方。临床以痢下赤白,腹痛里急,苔腻微黄为辨证要点。
2.现代运用:本方常用于治疗细菌性痢疾、阿米巴痢疾、过敏性结肠炎、急性肠炎等属湿热为患者。
【使用注意】痢疾初起有表证者,虚寒性下痢者,均禁用本方。
【知识延伸】本方立意不在止痢,而重在治其致痢之本。其配伍特点是:气血并用;寒热共投,侧重于热者寒之。此方与一般纯用苦寒以治湿热下痢之
【方歌】芍药汤中用大黄,芩连归桂槟草香,清热燥湿调气血,里急便脓自安康。