2017年神经内科住院医师规范化培训专业理论结业考核大纲试行

2017-06-26 16:09 来源:网络综合
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大纲一级 大纲二级 大纲三级 大纲四级 掌握程度
专业
理论
1.与本专业相关的基础理论知识 1、神经解剖学 神经系统的区分及基本构成 掌握
皮质、白质、神经核、神经节、纤维束、神经、网状结构、传导路的概念 掌握
大脑半球的分叶和各面的主要沟回;大脑皮质躯体运动区、躯体感觉区、语言中枢、视觉区、听觉区的位置及功能定位;皮层下重要核团的结构和功能;脑干的分部和各部的主要结构及相连的脑神经根;小脑核团及三对小脑脚的组成;小脑的纤维联系和功能及损伤后表现 掌握
边缘系统的概念、组成、纤维联系和功能 了解
脊髓灰、白质的结构;脊髓灰质的主要核团及功能;脊髓主要上、下行纤维束的位置、功能及损伤后的表现 掌握
锥体系的概念、组成及传导通路;各感觉传导束的组成、通路及功能 掌握
 
锥体外系的组成、联系纤维及功能;各主要神经递质的传导通路及功能 了解
脑血管组成及其主要分支的支配情况;大脑动脉环的组成、位置及机能;脑静脉系统的主要属支的收集、回流概况;脊髓的血液供应来源;脑脊液循环径路 掌握
12对颅神经、31对脊神经的组成、功能和走行;常见的周围神经损伤的临床表现;肌肉、神经-肌肉接头的解剖,以及各部分损伤后的表现 掌握
2、神经病理学 周围神经、肌肉和脑活检的适应证 掌握
周围神经病和肌肉病的主要病理特点;缺血缺氧和脑血管病(缺血性脑血管病、出血性脑血管病、静脉系统血栓形成)的主要病理特点;中枢神经系统感染性疾病(脑膜炎、脑炎)的主要病理特点;脱髓鞘病(视神经脊髓炎,多发性硬化等)的主要病理特点;神经变性病和运动障碍性疾病(帕金森病、阿尔茨海默氏病等)的主要病理特点;脊髓疾病的主要病理特点 了解
3、医学影像学 CT、MRI、X 线、DSA、脑血流图、血管彩超等的读片方法;神经系统常见疾病(包括脑梗死,脑出血和蛛网膜下腔出血,脑炎和脑膜炎,中枢神经系统脱髓鞘病,颅内及椎管内肿瘤,脑血管狭窄或畸形,脊髓空洞症,脑寄生虫病,椎间盘突出,外伤,脑发育异常、寰椎枕化等)的影像学表现 掌握
4、神经电生理学 神经电生理检查(脑电图、肌电图、诱发电位)的适应证和注意事项;神经电生理检查结果的判读和临床意义 掌握
5、神经药理学 神经系统常用药物的药效原理、适应证、用法用量、药理作用,毒副作用 掌握
6、神经免疫学 神经系统常见自身免疫性疾病的概念;自身免疫性疾病的致病相关因素;自身免疫性脑炎的临床表现、检测手段和治疗方案 了解
7、神经遗传学 神经系统常用分子遗传学、临床遗传学检测方法与原理 了解
神经系统常见遗传代谢疾病的遗传特点 了解
8、微生物学 神经系统常见病毒、衣原体支原体、细菌、真菌、寄生虫的致病特征、实验室诊断方法 掌握
9、心理学和精神卫生学 心身疾病的概念;抑郁状态、焦虑状态、躯体形式障碍等的诊断标准和治疗原则;常用智力量表(认知和非认知量表)和精神健康评定量表及其在疾病诊断中的价值 掌握
10、流行病学和统计学 神经系统疾病流行病学与统计学的基本概念、常用方法与原理 了解
11、与神经系统相关的其他系统疾病 心血管系统常见疾病(高血压病、急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常等)的诊断和鉴别诊断及处理原则;心血管系统的异常体征和心电图结果分析 掌握
呼吸系统常见疾病(肺炎、呼吸衰竭、上呼吸道感染、急慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病等)的诊断、鉴别诊断和治疗;正确解读血气分析、痰培养等检查结果;其影像学改变和抗生素使用 掌握
糖尿病诊断标准和治疗原则,以及胰岛素使用方法;糖尿病酮症酸中毒的诊断和处理原则;甲状腺功能亢进症的诊断和治疗原则 掌握
糖尿病饮食疗法 了解
食物热卡计算和快速血糖测定和糖耐量试验方法 掌握
神经外科常见疾病(脑外伤、胶质瘤、脑血管畸形和动脉瘤、脑膜瘤、脑脓肿等)的临床表现、诊断和鉴别诊断及治疗原则 了解
常见免疫系统疾病的诊断标准和治疗原则(系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性血管炎) 了解
2.本专业基本理论知识及神经病学常见病种的诊疗规范 1、脑血管疾病 脑血管的解剖特点和脑的血液循环;脑血管疾病的流行病学及预防 掌握
 
脑梗死(TOAST分型和CISS分型), 短暂性脑缺血发作,脑出血, 蛛网膜下腔出血, 颅内静脉系统血栓形成, 其他脑血管病(动脉夹层、 Moyamoya病、小血管病、血管炎等)的发病机制、临床表现、诊断(定位、定性)与鉴别诊断以及治疗原则 掌握
脑梗死超急性期溶栓的适应证、禁忌证和处理方法 掌握
血管性痴呆的诊断、鉴别诊断和治疗原则 了解
2、中枢神经系统感染性疾病
 
病毒性脑膜炎、单纯疱疹病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎、脑囊虫病的发病机制、临床表现、重要辅助检查(脑脊液和影像学),诊断(定位、定

性)与鉴别诊断,以及治疗原则
掌握
神经梅毒、朊蛋白病、艾滋病的发病机制、临床表现、重要辅助检查
(脑脊液和影像学),诊断(定位、定性)与鉴别诊断,以及治疗原则
了解
 
3、脱髓鞘病 视神经脊髓炎、多发性硬化的发病机制、临床表现、诊断(定位、定性)与鉴别诊断,以及治疗原则;急性播散性脑脊髓炎的临床表现、诊断及治疗原则 掌握
渗透性脱髓鞘综合征的发病机制及预防;脑白质营养不良的发病机制 了解
4、神经系统变性疾病 痴呆的诊断及鉴别诊断;阿尔茨海默病和运动神经元病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断以及治疗原则;运动神经元病的分型和诊断以及肌电图表现; 掌握
AD的病理改变;额颞叶痴呆、路易体痴呆;多系统萎缩的分型、临床表现、影像学表现 了解
5、周围神经病 三叉神经痛、自身免疫性疾病继发周围神经损伤的临床表现、诊断和治疗原则
吉兰-巴雷综合征、慢性炎性脱髓鞘性周围神经病、Bell麻痹、常见的卡压性周围神经病(腕管综合征等)、多发性神经病(如糖尿病周围神经病等)的发病机制、临床表现、诊断(定位、定性)与鉴别诊断,以及治疗原则
掌握
6、脊髓疾病 脊髓不同部位病变的临床特点,掌握急性脊髓炎、脊髓亚急性联合变性发病机制、临床表现、诊断(定位、定性)与鉴别诊断,以及治疗原则 掌握
脊髓空洞症、压迫性脊髓病、脊髓血管病的临床表现 了解
7、癫痫 特发性和继发性癫痫的定义和发病机制,掌握重要类型癫痫和癫痫综合征(全身强直阵挛发作,失神发作等)的临床表现、诊断和鉴别诊断及治疗原则 掌握
癫痫持续状态的处理原则 掌握
有代表性的癫痫脑电图表现 掌握

8、神经-肌肉接头和肌肉疾病
掌握重症肌无力(重症肌无力危象)、周期性麻痹、多发性肌炎、进行性肌营养不良的发病机制、临床表现、辅助检查诊断(定位、定性)与鉴别诊断以及治疗原则; Lambert-Eaton 综合征、线粒体脑肌病、肌强直的临床表现 掌握
9、运动障碍性疾病 帕金森病的发病机制、临床表现、诊断(定位、定性)与鉴别诊断,以及治疗原则 掌握
肝豆状核变性、小舞蹈病、亨廷顿病、肌张力障碍以及原发性震颤的发病机制、临床表现、诊断(定位、定性)与鉴别诊断、治疗原则 了解
10、头痛 头痛的诊断思路;偏头痛的发病机制、临床表现和分类、诊断(定位、定性)与鉴别诊断以及治疗原则;丛集性头痛、紧张性头痛、低颅压头痛的临床表现、诊断和治疗原则 掌握
 
11、眩晕 眩晕的诊断流程;眩晕的诊断(定位、定性);周围性眩晕与中枢性眩晕的诊断及鉴别诊断 掌握
12、睡眠障碍 失眠的定义、诊断和治疗原则 掌握
13、神经重症 意识状态的判定标准;颅内高压及脑疝、癫痫持续状态、重症肌无力危象、呼吸衰竭、多脏器功能障碍综合征、重症感染的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断以及治疗原则 掌握
14、内科系统疾病的神经系统表现 代谢性脑病(肝性脑病、肺性脑病、肾性脑病)、可逆性大脑后部白质脑病等的发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断以及治疗原则;自身免疫性疾病(系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性血管炎等)的神经系统表现 掌握
15、其他 神经系统主要遗传性疾病的遗传特点和诊断要点;小脑扁桃体下疝畸形的影像学诊断要点 了解